La hernie discale

Vous avez eu un diagnostic de problème discal comme une hernie discale, un bombement ou une protrusion discale? Quelles sont les différences entre ces diagnostics et quels sont les symptômes? Quoi faire avec cette situation?

Avant de vous parler de problèmes de disques, débutons par un peu d’anatomie. La région lombaire, ou le bas du dos, est formée par 5 vertèbres lombaires. Entre chacune d’elles, il y a un petit coussin qui est appelé le disque. Ce dernier est principalement formé d’eau dans son centre et entouré de couches de fibres orientées en diagonale. Les couches de fibres sont dans des directions opposées les unes par rapport aux autres, ce qui maintient la force de la structure et qui nous donne en partie la liberté de faire des rotations.

Lorsqu’on se penche vers l’avant, en flexion antérieure, le disque se compresse en antérieur et nous permet d’aller plus loin. Si les disques n’existaient pas, nous ne pourrions pas nous pencher vers l’avant étant donné que les vertèbres ont des surfaces planes au-dessus et en-dessous. On pourrait comparer les disques à des beignes remplis de confiture. Entre les vertèbres et en arrière des disques passe la moelle épinière d’où sortent les racines nerveuses. L’ensemble de la moelle et des racines constituent en quelque sorte notre système électrique qui envoie l’information nerveuse aux muscles de contracter, et nous retourne aussi l’information sensitive comme les sensations douloureuses et confortables de notre corps.

Pourquoi un disque peut être lésé?

Les mouvements répétés de flexion et torsion lombaires peuvent causer des micro-déchirures des fibres externes du disque, surtout en postérieur. Un choc à haute intensité comme une chute d’une hauteur assez importante peut aussi blesser le disque par hyperpression. Si toutes les couches de fibres externes sont brisées à l’arrière, il est possible qu’une partie de l’intérieur du disque (noyau) se retrouve vers l’arrière, causant ce qu’on appelle une hernie, et ainsi amener des douleurs au dos. Si la hernie entre en contact avec une racine nerveuse, la personne pourrait avoir des douleurs qui descendent vers la région de la fesse ou de la cuisse allant même jusqu’au pied.

Il faut aussi savoir qu’une grande proportion de la population aurait des lésions au disque sans avoir de symptômes ni d’impacts sur leur capacité physique.

Lorsqu’une personne développe des douleurs lombaires, il n’y a pas nécessairement implication d’un disque. Et si un problème discal est retrouvé lors de tests comme une résonance magnétique, il n’y a pas nécessairement un lien entre les douleurs et le disque. Il faut faire une bonne évaluation des symptômes physiques, de la mobilité lombaire et de la posture, de l’analyse des tests neurologiques, et faire le raisonnement clinique entre toutes les informations récoltées. Différentes avenues sont possibles avec un problème de protrusion ou d’hernie discale sans chirurgie. Une des techniques qui a des résultats positifs avec ces types de problématique est l’approche McKenzie. Cette approche implique, entre autres, des mouvements répétés progressifs d’extension lombaire. Ceux-ci auraient un effet de pompage discal qui favoriserait la diminution des symptômes dans la jambe et qui centraliserait les symptômes selon la personne et le stade de récupération. Il n’est toutefois pas conseillé d’improviser ces techniques sans un professionnel de la santé qui saura faire la bonne analyse de vos symptômes avec vous. Une évaluation initiale aux traitements est primordiale afin de cibler vos problèmes avant de redevenir actif.

Écrit par Marie-Josée Lalonde, pht
Précédemment publié dans le journal La Voix de l’Est