La sclérose en plaques : une pathologie méconnue

La sclérose en plaque (SEP) est une maladie auto-immune qui entraine des lésions au système nerveux central (cerveau, moelle épinière, nerfs optiques). Elle peut causer des troubles de la vision, de la mémoire, de l’équilibre et de la mobilité. Essayons de mieux comprendre cette pathologie.

Pathophysiologie

La SEP s’attaque à la gaine de myéline qui entoure les axones dans le système nerveux central et vient perturber ou empêcher la circulation d’informations. Elle se manifeste par des poussées inflammatoires suivies par des rémissions complètes ou non. Ces lésions entrainent de l’inflammation, de la démyélinisation et souvent une dégénérescence des axones.

Anatomie

Le système nerveux est composé de neurones interconnectés. La partie longue du neurone est nommée axone. Il permet la transmission d’influx électriques vers les autres cellules du corps. Cet axone est entouré par une gaine de tissu, la myéline, qui l’isole et l’aide à permettre la conduction. On peut comparer la myéline à l’enveloppe d’un fil électrique, isolant le courant électrique de l’extérieur et permettant une meilleure conduction vers la tête du fil.

Figure 1: tirée de https://www.chudequebec.ca/patient/maladies-soins-et-services/m-informer-sur-ma-maladie-ou-ma-condition/sclerose-en-plaques.aspx

Symptômes

• Fatigue extrême
• Incoordination
• Faiblesse
• Fourmillements
• Troubles de la sensibilité
• Troubles de vision
• Troubles de vessie
• Troubles de la fonction cognitive
• Changements d’humeur.

Elle peut aussi avoir des impacts physiques, émotionnels et financiers.

Causes possibles

Malgré toute la recherche faite jusqu’à maintenant, les chercheurs ne connaissent toujours pas la cause de cette maladie. Plusieurs hypothèses portent sur les habitudes de vie, les facteurs environnementaux, génétiques et biologiques. Cependant, il n’est pas possible, pour le moment, de savoir quelle importance ont ces facteurs dans l’apparition de la maladie.

Formes

 Il existe plusieurs formes de sclérose en plaques : syndrome clinique isolé, cyclique (poussées- rémission), progressive secondaire et progressive primaire.

La forme syndrome clinique isolé :

• Il s’agit de la forme la plus précoce de sclérose en plaque. C’est un épisode unique de symptômes neurologiques ressemblant à la sclérose en plaques. À l’IRM, les médecins trouvent une deuxième anomalie dans le cerveau ou la moelle épinière. Lorsqu’il y a plusieurs poussées, c’est signe que ça se rapproche de la forme cyclique.

La forme cyclique (poussées-rémission) :

• Elle représente la forme la plus répandue de sclérose en plaques. Elle se caractérise par des poussées imprévisibles et bien définies qui peuvent entrainer l’apparition de nouveaux symptômes ou aggraver ceux qui sont déjà présents. Entre les poussées, il y a une rémission complète ou partielle par rapport à l’état d’avant la poussée.

La forme progressive secondaire :

• Il s’agit de la forme vers laquelle la forme cyclique évolue. À cette étape, il y a une aggravation progressive de la maladie avec peu de poussées. Il peut y avoir des poussées, des rémissions mineures et des plateaux.

La forme progressive primaire :

• Sous cette forme, on voit une accumulation progressive d’incapacités sans nécessairement de poussées. Il peut y avoir des moments de stabilité et même de légères diminutions des symptômes, mais dans la majorité des cas, il n’y a pas de rémission. Cette forme touche environ 12% des personnes atteintes par la maladie.

Activité physique

Selon la Société canadienne de physiologie de l’exercice (SCPE), l’activité physique régulière pour les personnes atteintes de sclérose en plaques diminuerait la fatigue, augmenterait la mobilité et améliorerait la qualité de vie. En effet, être plus actif au quotidien et avoir de bonnes habitudes de vie permet de prévenir l’apparition de la maladie.

Les recommandations de la SCPE

• 30 minutes d’activité physique aérobie d’intensité modérée 2 fois par semaine.
  • Intensité modérée : 5 à 6/10 sur l’échelle de perception de l’effort, la fréquence cardiaque augmente et on devrait être capable de parler, mais pas de chanter pendant l’exercice.
• 2 séances d’entrainement en renforcement musculaire par semaine.
  • Faire des séries de 10 à 15 répétitions avec un repos de 1 à 2 minutes entre chaque série.
• Les deux peuvent être fait la même journée.
• Il est recommandé d’avoir une journée de repos entre chaque séance de renforcement musculaire.

Pour plus d’informations sur les recommandations en lien avec l’activité physique, visitez le https://spcanada.ca/les-directives.

Kinésiologie

Étant le professionnel de la santé expert du mouvement et de l’activité physique, il est le mieux placé pour guider les gens atteints de sclérose en plaques dans leur entrainement et dans l’adoption de bonnes habitudes de vie.

Il peut :

• Évaluer la condition physique de la personne tout au long des suivis
• Créer des programmes d’entrainement adaptés et les modifier pour suivre la progression de son client

Les personnes atteintes de sclérose en plaques étant souvent sédentaires et en surpoids, le kinésiologue peut :

• Accompagner son client dans l’adoption de meilleures habitudes de vie, principalement au niveau de l’activité physique et de l’alimentation*.

*Le kinésiologue ne remplace pas un nutritionniste. Il peut prodiguer des conseils généraux, mais pour des questions plus poussées, il est recommandé de consulter un nutritionniste.

Pour plus d’informations sur la sclérose en plaques, visitez le site de Sclérose en Plaques Canada, https://spcanada.ca/, et le site de la Sclérose en Plaques de la région, https://sephyr.org/.

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